华池县列宁学校贫困女童救助申请表

学生姓名

性 别

出 生

年 月

相 片

民族

班 级

入 学

时 间

家庭主要成员情况

姓  名

年 龄

与本人

关 系

工作或学习单位

家庭经济状况

户籍性质

A、农业    B、非农业

主要收入来源

家庭住址

联系

电话

家庭人口总数

家庭年收入

人均年

收 入

申请

救助

理由

申请人签名:            年   月   日

所在村委会意见

   盖章:

   年   月   日

学校意见

校长

签字：

盖章:

        年   月   日

乡政府意见

   盖章:

    年   月    日

县妇联意见

   盖章:

   年   月   日

市妇联意见

     盖章:

      年   月   日

审批单位意见

   盖章:

      年   月   日