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红军小学幼苗救助基金申请表 |
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| 姓名 | 田国强 | 性别 | 男 | 出生年月 | 1998.1.2 | 民族 | 汉 | 贴照片 | |
| 就读学校 | 列宁学校 | 班级 | 六年级 | ||||||
| 家庭住址 | 华池县南梁乡白马庙村 | 联系电话(必填) | 151****5656 | ||||||
| 学校详细地址 | 甘肃省庆阳市华池县南梁乡列宁学校 | 是否受过其它资助 | 无 | ||||||
| 家庭情况 | 家庭成员 | 关系 | 年龄 | 工作单位 | 收入情况 | ||||
| 王翠花 | 祖孙 | 57 | 在家务农 | ||||||
| 田杰 | 父子 | 38 | 在家务农 | ||||||
| 万丽丽 | 母子 | 35 | 在家务农 | ||||||
| 田国庆 | 兄弟 | 8 | 学生 | ||||||
| 田学荣 | 兄妹 | 6 | 学生 | ||||||
| 申请原因(家庭具体情况):奶奶多病只能在家照门,父母无一技之长只能凭体力劳动来维持生活,奶奶的医药费不是政府补贴就是东家借西家凑,生活艰难。 | |||||||||
| 所在学校推荐意见: | |||||||||
| 盖公章及负责人签字: | |||||||||
| 当地乡镇政府意见: | |||||||||
| 盖公章及负责人签字: | |||||||||
| 上级团委或希望工程办公室意见:(该生情况是否属实) | |||||||||
| 盖公章及负责人签字: | |||||||||
| 注:1、请如实填写此表;2、请受助人本人填写并签字;3、请单位经手人签字;4、一人一表存档 | |||||||||
| 5、表格填好后请立即汇报造册,加盖主管部门公章后寄回红军小学建设工程办公室 | |||||||||
| 办公地址:北京市东城区东四西大街46号院国资委办公主楼122室,邮 编:100071 | |||||||||
| E-mail:hongjunxiao_****@vip.****电话:****、65133322-1122 | |||||||||
| 联系人:熊伟、邱静、夏宇、王娟 | |||||||||